Yukarıda açık kimliği ve adresi yazılı yerde ....../...../....... günü yapılan kontrolde;

       .................................................................................. ..............................

.................................................................................. ..............................

.................................... olduğu tespit edilmiş olup,

       İş bu Zabıt Varakası ileride yapılacak Yasal işleme esas olmak üzere mahallinde

tanzim ile müştereken imza altına alındı.